為何遲干預言語康復效果不佳
從聽覺皮層功能發育角度解讀:
敏感期期末階段后皮層去耦合和跨模式重組等提出一個假設認為是高位皮層會變得從初級聽覺皮層去耦合原因。在聽力正常的貓相關研究中,高位皮層-皮層聽覺通路和次級聽覺皮層投射回到初級聽覺皮層粒下層,然后,再回到皮層下聽覺區域,然而,在那些超過敏感期植入的先天性聾貓中,研究顯示在聽覺皮層的粒下層沒有聽覺活動,由于粒下層缺乏聽覺活動,因此導致初級和次級聽覺皮層,以及聽覺皮層和下皮層聽覺區域出現功能性去耦合。提示次級聽覺皮層在處理和整合聽覺刺激的角色和作用,這樣就可以解釋:在晚植入耳蝸或或配戴助聽器的孩子中言語和語言康復效果不佳可能是存在潛在的部分或者完全去耦合原因。
如果不及時給以聽覺刺激,功能性去耦合就會在初級和次級聽覺皮層之間發生,然后,很可能的是聽覺皮層區域就會很容易被其他感覺器官所聚集。這就是我們所知的跨模式皮層重組,或者稱為某一感覺器官剝奪時(如聽覺剝奪)出現被其他非剝奪感覺器官(如視覺或本體覺)向聽覺皮層聚集,來執行聚集器官處理過程。
這種跨感覺通道重組已經在成年聾病患者身上被證明,也在聾兒患者包括植入了人工耳蝸或配戴助聽器的孩子上被證明,同樣在單側聾的患者身上也被證明了。
關于跨感覺通道重組:
助聽器/人工耳蝸只負責讓孩子聽到,并不負責聽懂。也就是說,當所有的聲音信號通過聽覺神經系統傳遞到聽覺皮層中樞,大腦將如何識別?
不管你的助聽器或人工耳蝸系統調試做得有多好,這些聲波(電流脈沖)在經過大腦聽覺皮層識別,變成能懂的聲音、詞語或音樂之前,這些都是沒有意義的。這也就是為什么孩子開機后,能聽到你打鼓、拍手的聲音,但對于你在背后叫他的名字卻無動于衷的原因。
要知道,我們的大腦有很大的空間去成長和改變,也就是說,孩子植入人工耳蝸或配戴助聽器后的效果,很大程度是由大腦的可塑性來決定的。也正因為此,我們才建議孩子早發現、早干預、早治療,才能早康復。因為孩子的年齡越小,大腦的可塑空間越大。
關于大腦,還有一種說法叫跨感覺通道重組。
簡單來說,就是我們所遇到的事情可以塑造大腦。如果孩子聽到的東西越多越豐富,他的聽覺中樞就會越發達;相反,如果孩子經歷了長時間的聽力缺失,轉而依賴視覺溝通,那么負責聽覺的那一部分聽覺中樞將被剝奪為他用或完全丟失,比如被拿去發展視覺了,所以很多失去聽力的孩子很擅長畫畫,觀察力極強。