兒童助聽器驗配需要注意哪些
在兒童的聽兒童力診斷方面,我們知道任何一項單一的測試都很難判斷耳聾的程度及性質。兒童聽力診斷的難點就在于很難測試出準確的主觀聽力,目前在很多聽力中心或者醫院都存在這個問題,用客觀的聽力測試結果去判斷聽力損失程度。很多家長也會帶者各項客觀檢查報告詢問:各項檢查結果都是沒有反應,我的孩子是不是沒有聽力?客觀檢查的結果不能完全代表兒童真實的聽力情況,需要注意測試結果的單位并結合行為測聽結果進行判斷,從而取得更準確的閾值。
聽閾是指剛剛能聽到測試信號50%時的信號強度,由于兒童行為測聽時兒童對小聲的聆聽能力有限,所以行為測聽的閾值一般會高于實際聽力,特別是第一次行為測聽的結果。應結合2-3次行為測聽結果進行閾值判斷。
取得了準確的聽閾,助聽器的選擇和調試也相當重要。助聽器的選擇方面,有的家長認為只要能聽見聲音就可以了,自然界中的聲音有很多種,人類正常講話的語言頻譜就很寬,要聽到所有的聲音也是很困難的。建議選擇頻寬較寬的助聽器,幫助補償和聆聽到更多頻率的聲音。兒童處在發育期,其耳道也是在不斷發育變化的,長度及寬度的不同都會影響其共振頻率,所以定期的聽力測試及助聽器調試是很重要的。
兒童的“小耳朵”因素。由于兒童耳道細小,由于其耳道容積較小,同樣大小的聲音和成人相比會產生更大的真耳響應,如果按照成人的驗配流程,那兒童助聽器便會出現過度放大,二次損傷聽力。解決這個問題的辦法就是獲得準確的個體真耳耦合腔差值(RECD),在驗配過程中考慮到RECD的影響,這樣才能最大程度上保證兒童助聽器的成功選配。
由于兒童佩戴助聽器之后很難對助聽器的效果提出主觀感受,所以助聽器的效果評估同樣是決定驗配效果及指導驗配師調試的重要步驟。
助聽器佩戴好之后孩子就會講話了嗎?很多家長認為孩子佩戴了助聽器,聽力也提高了,為什么還要進行語言訓練?簡單地說,能聽到聲音不一定能聽懂語言,要使孩子能聽到聲音很容易,即使有較少殘留聽力的孩子,一經助聽放大也能聽到聲音,但要達到能聽懂聲音需要一個過程。能聽清楚聲音是聽懂語言的關鍵和基礎,在聽清楚的基礎上,還要經過語言訓練和學習,才能真正理解語言。并且隨著兒童年齡的增長,學習語言的能力逐漸退化,很多研究結果表明早期佩戴助聽器的兒童對語言的理解能力及表達能力方面均好于晚期佩戴的兒童。
選配之后的隨訪工作:兒童助聽器佩戴的前兩年,至少每三個月做一次回訪,回訪的過程如初次驗配,需要評估其當前聽力,助聽器的工作狀態,助聽后效果及言語康復進展情況等。家長也應和孩子的驗配師保持聯系,記錄兒童助聽器的佩戴情況,聽力補償及語言康復的進展等,為驗配師的調試起到一定的指導作用。
總之,兒童聽力康復需要兒童、家長、驗配師、語訓老師各方面進行良好配合才能完成的一項長期艱巨的任務。