聽力損失分為哪幾類?
聽力損失并不是一概而論,而是存在三大類,且不同類型的聽力損失,存在不同的病因,臨床處理方法也有所差異。
聲音傳入耳蝸的途徑主要包括兩種方式,一種是聲信號通過空氣的傳播,通過外耳道,經(jīng)過中耳和內(nèi)耳為氣導途徑;另一種則是聲源直接振動顱骨,將聲信號傳入內(nèi)耳,并未經(jīng)過外耳道和中耳,為骨導途徑。因此,純音測聽通過使用不同的聲能轉換裝置可進行氣導(使用頭戴式或者插入式耳機)和骨導(使用骨振器)評估,臨床醫(yī)師比較氣導閾值和骨導閾值是否存在差異判斷聽力損失的類型。
(1)傳導性聽力損失
如果純音聽閾測定報告顯示各頻率骨導閾值正常,氣導閾值升高,且兩者間的差值≥15dB,則判定患者存在傳導性聽力損失。常見于外耳道和/或中耳異常的患者,例如外耳道骨瘤、分泌性中耳炎,中耳膽脂瘤,耳硬化癥等。
(2)感音神經(jīng)性聽力損失
如果純音聽閾測定報告顯示各頻率氣導和骨導閾值均升高,大于正常范圍,且兩者間的差值<15dB,則為感音神經(jīng)性聽力損失。常見于內(nèi)耳異常和/或聽神經(jīng)傳導通路異常的患者。
(3)混合性聽力損失
如果純音聽閾測定報告顯示各頻率氣導和骨導閾值均升高,大于正常范圍,且兩者間的差值≥15dB,則為混合性聽力損失。此類患者存在外耳道和/或中耳異常的同時,其內(nèi)耳和/或聽神經(jīng)傳導通路也存在異常。
3聽力損失程度可分為哪幾級?
目前,根據(jù)WHO組織1997年發(fā)布的標準,可根據(jù)純音聽閾測定結果(平均聽閾)將聽力損失程度分為輕、中、重、極重度四種程度,如下表所示。
平均聽閾(dBHL)
聽力損失 程度 分級患者表現(xiàn)
26-40 輕度 細小聲音難以分辨
41-60 中度 日常交流時言語聽覺出現(xiàn)困難,聽其他人說話模糊不清
61-80 重度 對較大的談話聲聽取困難
≥81 極重度 已經(jīng)不能僅僅依靠聽力與人交流,需要借助唇讀與肢體語言的幫助