兒童助聽器最佳驗配時間-聽覺有道
兒童助聽器驗配的目的是盡早地為他們提供適宜的聽覺放大輸入,使其盡可能獲得與實際年齡相適應的口語接受和表達交流、語言發(fā)育、讀寫技巧和社會心理發(fā)育的機會,減少由于永久性聽力損失造成的聽力剝奪的影響。受限于認知發(fā)育和主觀配合的程度,與成人相比,聽障兒童助聽器的驗配具有更大的挑戰(zhàn)性。
胎兒發(fā)育至胚胎25~26周,耳蝸基本結(jié)構(gòu)及完整的聽覺傳導通路已經(jīng)形成,聽覺系統(tǒng)具有初步的功能。從出生到6個月是聽覺系統(tǒng)發(fā)育的關鍵時期,稱為神經(jīng)編碼階段。這一時期,在聲音的刺激下,聽覺系統(tǒng)飛躍性發(fā)展,耳蝸毛細胞、聽覺腦干通路的神經(jīng)纖維,以及聽覺皮層的神經(jīng)元都與特定頻率和強度的聲音相對應,聲音的頻率感知功能日趨成熟。這一時期,又正處于小兒語言發(fā)育的準備期,足夠強度的聲音刺激是他們語言-言語正常發(fā)育和健康發(fā)展的重要前提。在此階段為聽障嬰兒驗配助聽器,不但可以促進其聽覺傳導通路的連接,降低永久性聽力損失對聽覺神經(jīng)通路塑造的影響,而且對于聽覺中樞、語言感覺中樞和語言運動中樞的通暢聯(lián)系和相互作用起著十分重要的作用。為此,2007年美國嬰兒聽力聯(lián)合委員會提倡已確診為永久聽力損失的嬰兒應在確診后1個月內(nèi)和6個月之前驗配放大設備。近年來,隨著基因檢測技術和電生理學測試技術的不斷發(fā)展,嬰兒聽力障礙的診斷更加精準,其助聽器驗配時間也提前到出生后的2~3個月。至于后天性聽障兒童的初次助聽器驗配,目前的共識是要在耳聾性質(zhì)明確且臨床實踐證明治療無效后的3個月內(nèi)完成。