兒童助聽器調(diào)試需要注意哪些
助聽器調(diào)試可以說是影響聽障兒童康復效果的一個十分關(guān)鍵的問題,調(diào)試不當,聽力補償不到位會直接影響孩子聽的效果,對發(fā)音、語言表達等一系列的后續(xù)康復教育都會產(chǎn)生阻礙。
首先,兒童助聽器選配中的增益問題,需要注意以下幾點:
1)在編程時選擇適合兒童的驗配公式,如:DSLv5。目前大多數(shù)公司的驗配軟件都有自動識別功能,只要在建立客戶檔案時輸入用戶的出生年月日,驗配軟件便會自動識別用戶的年齡以決定采用哪種驗配公式,因此建議對于小于9歲的兒童進行助聽器的驗配、調(diào)試時務必輸入兒童的出生年月日;
2)兒童耳道比成人要小,因此同樣強度的聲音,在兒童鼓膜處產(chǎn)生的聲壓級比成人要大,所以,對于大聲增益,兒童所需的放大相應要比成人更少,也就是說,為了充分保護聽損兒童的殘余聽力,需要適當降低大聲增益;
3)兒童仍處于語言的獲得階段,其言語識別能力比成人差,尤其難以運用自己的語言知識及當時的語言背景,猜測那些難以直接聽到的小聲言語。研究表明,對于一些無意義音節(jié)的準確識別,嬰幼兒所需的聲音強度比成人高26dB,所以,對于聽損兒童,我們需要適當提高小聲增益,以幫助提高他們的言語識別能力;
4)此外,還需考慮每個頻率段的增益大小,與成人相比,兒童除了需要額外的高頻增益(因為高頻信號最難為兒童察覺),也需要充分的低頻增益,因為很多語調(diào)和生活中其他的聲音信號都是低頻信號,這些低頻信號在聽力系統(tǒng)發(fā)展初期都是交流的重要組成部分,隨著兒童聽覺系統(tǒng)以及語言知識的發(fā)展,需要隨時調(diào)整與之相對應的頻響曲線。
其次,兒童助聽器選配的功能設置,不同階段的小兒需要不同的功能設置,0-6歲階段,需要劃分為新生兒、嬰幼兒和學齡前兒童三個年齡階段:
1) 處于學齡前,尤其是語訓以前的嬰幼兒,讓他們接受環(huán)境中的各種聲信號的刺激,以幫助其聽力中樞的發(fā)展和學習,是首要目的,因此,對于這階段助聽器選配患兒,我們建議將降噪,方向性等功能,均設置為關(guān)閉狀態(tài)。
2) 對于學齡兒童和正處于語訓階段的幼兒,要達到一定的言語識別率,嬰幼兒所需的信噪比比成人高7dB,學齡兒童所需的信噪比比成人高3dB,這表明,在同樣環(huán)境下,成人能識別的語音,嬰幼兒卻不能,所以需要開啟智能化的降噪和方向性功能以提高信噪比,以滿足其語言學習的需要;
3) 由于兒童大部分時間在學校,如果在教室、課堂聽老師講課,需要跨越距離的限制,屏蔽環(huán)境噪音的干擾,不管坐在哪個位置,都能清楚聽到老師的講課,并且積極發(fā)言,那么就需要使用無線設備(例如迷你音頻轉(zhuǎn)換器)與助聽器匹配使用,因為智能無線設備能將說話者的聲音直接發(fā)射給助聽器接收,沒有信號強度的降低,并改善信號質(zhì)量,提高言語可懂度。
聾兒家長及語訓老師與驗配師進行的溝通很重要
首先,想要助聽器調(diào)試準確, 最重要的是有一份完整、準確的聽力測驗報告, 否則聲音放大不足或過度放大皆會對聾孩子帶來負面的影響。
其次,助聽器調(diào)試過程中, 聾兒家長及語訓老師應與驗配師進行充分的溝通。聾兒家長須詳盡地提供聾兒的病史、配戴助聽器后對不同聲音的反應等給驗配師做參考。驗配師應透過真耳分析、聲場評估、及言語測試來驗證助聽器效果。
第三,注意最高輸出音量,限制助聽器的最高輸出音量,能防止音量過大對配戴者造成不適或甚至損傷余下的聽覺(即殘余聽覺),故此,設備設定對兒童特別重要。
第四,選擇舒適吻合的耳模,依照個人耳道形狀及聽力損失情況定制耳模,選擇專業(yè)且接受嚴格訓練的驗配師為您服務. 助聽器發(fā)出嘯叫時, 應及時更換耳膜, 而非進行反饋測試。