助聽器和人工耳蝸有什么不同
人工耳蝸是一個“人工耳”,用于替代嚴重病變喪失聽力的患者耳蝸,可以類比于大家熟悉的人工關節等植入物。人工耳蝸分為外部處理器和植入體兩部分,外部處理器接受聲音并發射信號到植入體,植入體可繞過已受損的感受聲音的耳蝸毛細胞直接刺激聽神經,使聽神經產生活動來重建聽覺功能。因此人工耳蝸的植入不要求患者有殘存耳蝸毛細胞(即殘余聽力),只要有可利用的完整的聽神經功能即可。
2.對聲音的感受不同
助聽器的作用僅僅為放大聲音,因此聽障患者可以重獲熟悉的聽感。個別情況下存在助聽器性能不、調試不當等因素導致聽到的聲音有失真(變調)或聽不清楚等不適。對于人工耳蝸植入患者而言,他們“聽到”的其實是一種電流刺激,與自然的聲音存在差異。對于先天性聽力障礙(語前聾)的小朋友來說,在人工耳蝸植入之前他們從未聽到過聲音,更不會懂得其含義,因此術后的言語康復訓練尤其重要。通常,語前聾小兒需要經過2年以上言語康復訓練才能達到理想的效果。對于語后聾患者,數月的的言語康復也是必不可少的。
3.佩戴方式不同
助聽器有多種樣式,有常見的耳背式,耳甲腔式,也有廣受歡迎的深耳道式助聽器更兼具隱蔽性,不認真看難以發現。樣式的選擇除了個人喜好外,最重要的是聽力損失的程度。人工耳蝸則需要通過外科手術將電極植入到患者耳蝸內,具有一定創傷性和手術風險,若植入體有損壞或故障都需重新手術;同時言語處理器也是外掛裝置,佩戴欠隱蔽性。建議植入人工耳蝸之前最好先選配合適的助聽器3~6個月,讓患者聽到些聲音對術后的言語康復有幫助。但如果沒有任何殘余聽力,術前佩戴助聽器意義也不大,因為即使放大了外界的聲音仍然聽不見。
4.價格差距較大
助聽器的價格,每只從幾千到幾萬元不等。人工耳蝸植入的費用包括單個人工耳蝸植入體設備、手術、術后調機、言語康復以及電池維修等幾部分,總花費在10萬-30萬人民幣。幸運的是,目前國家和各個地區有多項人工耳蝸資助項目可以申請,詳情請見2018上海交通大學醫學院附屬新華醫院 耳鼻咽喉-頭頸外科相關優惠政策
5.對日常生活的影響
助聽器方便摘取,基本對日常生活沒有明顯影響。人工耳蝸植入患者則需要特別注意下列情況:
1) 通過安檢門時體內植入體會引發報警,建議出行時隨身攜帶人工耳蝸植入標識卡和出院證明,安檢報警時向安檢人員說明情況即可。
2) 部分體外機對靜電和X射線敏感,可能會受到安檢門和X線傳送帶的干擾,建議關閉體外機,交由安檢人員手檢,避免靜電和X線損傷。
3) 避免靠近強磁場,包括強力磁鐵、磁療機、磁共振檢查室等。
雖然助聽器和人工耳蝸迥然不同,但二者也完全可以“和睦相處”。比如,我們為雙側重度干音神經性耳聾患者選擇的一側佩戴助聽器、另一側植入人工耳蝸的“雙模”方案,效果遠遠優于單側的人工助聽干預。
無論是配戴助聽器,還是植入人工耳蝸,抑或“雙模”方案,都是目前主流的聽力障礙治療方案。最重要的是通過耳鼻喉科醫生詳盡的檢查,根據患者的實際情況,以最大程度的聽力補償和康復效果為目標,進行科學地選擇。