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植入人工耳蝸植后可能會遇到哪些問題

2017-12-16 20:53:59 1052

 植入人工耳蝸植后可能會遇到哪些問題

人工耳蝸植入術采用常規的耳科術式體位,在無菌條件下完成。在美國,幾乎所有的人工耳蝸植入都采用乳突-面影蝸進路,將電極植入圓階或鼓階。現在的人工耳蝸植入術努力做到微創,大多數手術時間在2個小時內完成(部分手術時間視手術創口、手術難度而定,會有所減少或增加),手術開始時需要全身麻醉,手術過程風險與其他常規手術相同,需要住院5~7天。

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手術仍如一般耳科手術,伴隨麻醉的風險。下面羅列了其他伴隨植入的危險性,而發生的機率并不高。

1. 手術前殘存的聽力減弱或完全喪失。

2. 麻醉或手術帶來的并發癥,如傷口感染等。

3. 手術后的危險,如內在線路與個體不相容、不知道長期電剌激的反應如何、傷及面神經、非聽性電流刺激,如眼皮眨動等。

4. 病人與家屬對手術不切實際的期望所帶來的心理障礙。

5. 易得中耳炎的兒童可能有使內耳感染的機會。

6. 兒童頭部在生命的最初兩年成長最快,這時期之前做手術可能會產生人工耳蝸移位的現象。

手術后:

人工耳蝸術后一般一個月左右開機(部分可視傷口恢復情況而定,開機可提前),兒童一般需要一年時間進行語訓。

調機時,聲音越大聽聲越不舒服,進步也受限,要求對言語聲音強度的聲音越敏感越好,程序圖存儲適量,調試時間適中。國內對于熟悉的病人或反復多次調機后的人工耳蝸佩戴者每次調機時間在15~20分鐘,特殊情況時間長些,通常需要經過5-6 次的調整,程序圖才可趨于穩定,此時言語康復可繼續進行。另外,對側耳可同時佩戴原有助聽器(必須先調試),保持持續的聲學刺激有利于保護殘余聽力和聲源定位。在國外,為了保證調機后孩子聽聲舒適,一般會在聽力中心或附近住一個禮拜左右,先帶孩子玩玩放松心情,然后去調機,第一次調了之后,會讓孩子玩會兒再去細調,而在國內目前能夠提供如此細微的調機服務的少之又少。

在開機的頭幾個月比較難判斷孩子聽的好與壞。針對嬰幼兒,家長可以觀察其對聲音的反應,例如對于音量較大的聲音或特殊聲音會驚嚇、哭或發愣等來判斷其聽聲好壞;或者根據孩子對于周圍環境的變化的行為表現,例如玩游戲時發現變化會不會皺眉或停止游戲等;是否主動佩戴或觀察孩子合作佩戴的程度;線圈耳勾脫落是否提示;咿呀聲是否增多;專注時間是否縮短等來判斷。針對稍微大一些的兒童可以采用林氏六音進行測試;敘述聲音的感受等來判斷孩子聽的好壞。

人工耳蝸植入后常見沒有聲音、太小聲、背景噪音太大或聲音斷斷續續的故障情況,遇到這種情況時:

1)通常需要重新開機;

2)檢查音量或敏感度調整是否正確;

3)模式是否放在正確的位置,不同的人工耳蝸有不同的工作模式,例如輕聲、言語聲、磁感應線圈等模式;

4)電池接觸是否不良,電池是否沒電了,電池是否使用不當或用錯;

5)如果日常生活中存在頻率相近的電波時,會存在一定的電磁場干擾;

6)麥克風損壞或風控阻塞;

7)導線或傳輸線圈連接不良或損壞;

8) 聲音處理器損壞,有時在培訓中心或雙側手術的孩子還要防止佩戴錯誤的聲音處理器。