助聽器可以抑制耳鳴嗎
耳鳴是累及聽覺系統(tǒng)的許多疾病不同病理變化的結(jié)果，病因復(fù)雜，機(jī)制不清，主要表現(xiàn)為無相應(yīng)的外界聲源或電刺激，而主觀上在耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音感覺。在臨床上它既是許多疾病的伴發(fā)癥狀，也是一些嚴(yán)重疾病的首發(fā)癥狀（如聽神經(jīng)瘤）。耳鳴是一種常見的耳部疾病，患病人群廣泛分布在老年以及青年中，據(jù)統(tǒng)計(jì)，約20%的人群正在經(jīng)受耳鳴的困擾，60歲以上人群耳鳴發(fā)病率高達(dá)30%，80％以上的耳鳴病例與聽力改變有關(guān)，其他可以導(dǎo)致耳鳴的疾病包括頭頸部創(chuàng)傷、全身的代謝和內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病等，少數(shù)耳鳴病例沒有明確病因。
與臨床疾病有關(guān)的耳鳴癥狀，通常會隨相關(guān)疾病的治愈而消失，一般不會長期困擾患者。臨床上需要專門治療的耳鳴，通常為無明確病因或原發(fā)病因難以治愈且存在時間超過半年的慢性耳鳴。慢性耳鳴常見于感音神經(jīng)性聾，以及某些遷延不愈的慢性疾病。
目前，耳鳴非藥物治療主要有兩種：
1、耳鳴習(xí)服治療，即不改變耳鳴，而改變耳鳴患者對其耳鳴的反應(yīng)和態(tài)度，心理咨詢等，調(diào)整患者的心態(tài)，情緒，從而減輕耳鳴所帶來的煩擾。但因治療時間長且價(jià)格昂貴，故在臨床上受到很大的限制。
2、耳鳴掩蔽治療，也稱為耳鳴聲音療法，目的是利用外界的聲音來抑制耳蝸或聽神經(jīng)的自 發(fā)性興奮增強(qiáng)的活動。聽力下降伴耳鳴患者戴上助聽器即是應(yīng)用了這個原理，即放大了周圍的聲音，患者對自己耳鳴的感受程度下降。
單純的耳鳴患者往往在安靜的情況下感覺耳鳴加重，但在外面較吵的情況下確不覺得，是因?yàn)橥庵艿沫h(huán)境噪聲對耳鳴有掩蔽作用。伴有聽力下降的耳鳴患者，環(huán)境噪聲對耳鳴的掩蔽作用明顯減弱，因此耳鳴的感覺更加突出。這就是為什么老年人耳鳴的發(fā)病率居高不下。
耳鳴患者配戴助聽器后，適當(dāng)放大背景噪聲（如關(guān)閉降噪功能/增加低頻增益；或在耳鳴匹配的頻段增加相應(yīng)通道增益；或增加稍低的頻段增益向上掩蔽），則助聽器就能起到掩蔽治療的作用。
很多患者為雙側(cè)耳鳴，并且雙側(cè)耳鳴均為同一頻率，由于外周的聽覺通路有嚴(yán)格的頻率分布，雙側(cè)外周聽覺通路同時在同一部位發(fā)生病變的概率極低，所以雙側(cè)同一頻率的耳鳴幾乎都是中樞性耳鳴。而雙側(cè)耳鳴患者若只佩戴一側(cè)助聽器，往往只對同側(cè)的耳鳴產(chǎn)生抑制效應(yīng)，而對于對側(cè)耳鳴大多無效，這個現(xiàn)象與聽覺剝奪現(xiàn)象一致。因此，雙側(cè)聽力下降伴有雙側(cè)耳鳴，最好雙側(cè)佩戴助聽器，這樣不僅能克服聽覺剝奪現(xiàn)象，更能有效抑制耳鳴。